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糖尿病小心腎臟病變 控制血糖，防洗腎命運
【華人健康網記者張世傑／台北報導】「洗腎」，國人並不陌生，但糖尿病所引起的腎臟病變，卻有許多民眾常常輕忽。醫師指出，腎臟病變、眼睛病變，都屬於糖尿病的小血管病變。其中，腎臟病變嚴重時會演變成尿毒症，是造成糖尿病患洗腎的主因，千萬別忽視。
洗腎三部曲：尿蛋白─>蛋白尿─>洗腎
醫師陳奎篤強調，當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續增多，就成為「蛋白尿」，這已是腎臟病變的中期症狀。
臨床統計也發現，若已出現微蛋白尿，卻未好好控制血糖、血壓，大約3至5年，會進展為「蛋白尿」，若再不加以控制，平均3至5年內走入腎衰竭，必須洗腎。
預防腎臟病變：早期發現、控制血糖、血壓
為了要預防腎臟病變、延緩腎功能惡化，除了早期篩檢、早期發現以外，很重要的是控制血糖、血壓。
1.血糖控制：除了飲食控制、適度運動、降血糖藥物使用之外，建議能自行監測血糖，除了可記錄血糖變化提供醫師調整藥物之參考，也可了解是否因飲食所造成的高血糖。
2.血壓控制：若沒有禁忌症，建議優先使用血管張力素受體阻斷劑／血管張力素轉化酶抑制劑，但使用者須依醫師指示定期追蹤腎功能與鉀離子濃度。
此外，高血脂的控制也很重要，不但能預防心血管疾病，使用降膽固醇藥物的部分患者，腎功能惡化的速度可能會減緩。
同時，抽菸、肥胖都與慢性腎臟病與許多其他慢性病有相關，適度減重、戒菸可能有所幫助。此外，不當服用中藥、止痛藥，或來路不明的藥物，可能直接造成腎功能損傷。脫水、暴飲暴食、過度蛋白質攝取等也應該避免。保護自己的腎，須從日常細節做起，才能遠離「洗腎王國」的汙名。
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年底選舉綁公投 規劃分開領分開投
（中央社記者謝佳珍台北17日電）中選會初步規劃，年底九合一選舉與公投合併舉行，先領投選舉票、再領投公投票，九合一選舉先開票、再開公投票；一個公投案一張票，非一案一票匭，而是多案集中投同一票匭。
公民投票法修正後，提案門檻降低，根據中央選舉委員會統計，1月至今已37個公投提案，其中有11案進入第二階段連署，11案當中有2案放棄，總計有9案進入第二階段連署；若再加上正進行查對提案人名冊的5案，如果都通過，合計會有14案進入第二階段連署。
對於年底與九合一選舉合併舉行的公投會有幾案，中選會主委陳英鈐上午接受中央社記者訪問時表示，必須視第二階段連署通過與否，以及後續是否還有公投案提出，因此很難預估。
面對可能會有多個公投案合併九合一選舉投票，中選會近日多次針對選票印製、領票、開票等選務工作開會研商，將提報7月召開的委員會議討論後定案。
不願具名的中選會官員告訴中央社記者，目前確定大方向是先開九合一選舉票，確保能在當天晚間12時前開出，之後再開公投票。
至於領票動線，中選會初步規劃「分開領、分開投」，先領九合一選舉票，投完票後，接著領公投票再投票。可能會有多個公投案，中選會規劃，一案一張票，且視公投案多寡，採多個公投案投同一票匭，或集中投同一票匭方式，而非一個公投案設一個票匭。九合一選舉票匭與公投票匭之間也會有「紅龍」區隔。
公民投票法規定，年滿18歲有公民投票權；公職人員選舉罷免法規定，年滿20歲有選舉權，因此，年底選舉，依照中選會初步規劃，年滿18歲但未滿20歲，只能前往領取公投票後投票；年滿20歲以上，先領投九合一選舉票、再領投公投票。
選票設計方面，九合一選舉票與公投票會以顏色區別，公投票初步規劃為白底，在公投案數字上，會以不同顏色標記，做為區別。
2014年九合一選舉大約投入4萬5000名選務人員，為因應年底公投案可能增加，選務工作困難度提高，擔任選務人員的意願降低，中選會除規劃增聘選務人員外，也著手研議提高選舉津貼。
2014年九合一選舉，中選會當天約11時25分完成開票作業，對於今年11月24日的九合一選舉，在選舉票先開的大原則下，中選會預估12時以前可以完成開票。
至於公投開票時間，中選會預估，若5案公投以下，仍可於當天12時前開完；若5到10案，可能會超過12時。（編輯：林淑媛）1070617
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