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台灣需要「安樂死」嗎？ 每天送走生命的他說：如陷愛台灣式口號論戰
▲安樂死是否該合法化又在國內掀起熱議。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
傅達仁赴瑞士執行安樂死，再度燒起國內「安樂死」合法化熱議，在國內現有「安寧緩和醫療條例」以及明年將上路的「病人自主權利法」之下，真的還需要安樂死嗎？站在國內安寧病房第一線醫師就比喻，在台灣，安樂死有如愛台灣，現時不管口號喊再多次，大家仍搞不清楚內容是什麼，冒然推只會添亂。
投入安寧療護多年的台北市立聯合醫院總院長院長黃勝堅一語道破，安寧和病主法在法律層面上屬於「拒絕權」，在自然死亡的前提下病人有權拒絕某種治療；而安樂死則是「請求」協助自殺、輔助自殺，甚至由他人代為結束生死，要討論這件事，重點不在怎麼死，而是死亡過程中如何預防病人與家屬「你受苦、我受苦」。
黃勝堅說，現在台灣的做法，為的是讓病人死的舒適尊嚴，那麼家屬才會活得更好，讓病人在知其死之將至之前，有機會在心理層面上好好道別、放下一切恩怨情仇，過程中產生的是正能量，甚至可以彌補社會裂痕，反過來說，安樂死不是死掉就沒事了，處理不好給社會帶來的可能是負能量。
中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房主任周希諴以「愛台灣」來比喻，即使有人嘴裡不停連說「愛台灣、愛台灣、愛台灣」數百次、數千次，大家還是搞不清楚什麼是愛台灣的實質內容，在台灣討論安樂死，就是同樣的境地。
到底什麼是安樂死？周希諴強調，必須先定義清楚，否則討論來討論去都是雞同鴨講，而這還僅僅只是第一階段的討論而已，接下來，第二階段才是進一步探討可以安樂死的對象以及時機點何在。
身為安寧緩和病房第一線人員的周希諴直言，台灣人一談到爭議問題便容易陷入意識型態當中，像當初推動安寧緩和醫療條例最後就只能從癌症下手。
周希諴強調，安樂死一定要討論的，沒什麼好怕，但這討論或許討論上1、20年也不錯，台灣可以先一邊做好已通過的安寧緩和醫療條例、病人自主權利專法，再一邊來討論安樂死，現階段並不急著討論。
黃勝堅強調，全世界評比死亡品質，台灣名列第6位，有安樂死的瑞士還排在台灣後面，他認為從這一陣子的爭議就可以知道台灣人對死亡的認知還不高，等再10年看看，否則冒然推動安樂死只會更混亂。
黃勝堅也舉傅達仁所掀起的安樂死合法化討論為例，早在一年多前了，大家該想想，正因為沒在第一時間就執行，他才開心多活這段時間、亦做了很多事，善終不是單純「死亡」這件事，過程中如何決策、如何彼此關懷才是重點。
衛福部醫事司司長石崇良則在接受媒體採訪時強調，安樂死在國際仍有爭議，衛福部推動尊嚴善終，並非刻意加工縮短病人生命，以衛福部立場，現階段最重要的是要落實明年上路的病人自主權利法，待實施一段時間後，再來討論凝聚共識。
照片來源：翻攝自Pixabay
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7旬嬤骨折致下肢癱 這招助健步如飛
記者楊晴雯／台北報導
一名78歲的王姓婆婆，因不小心跌倒，導致第十二胸椎骨折，已形成空洞，醫師建議骨水泥灌注治療，婆婆卻選擇保守治療，一個月後，因空洞內的血水流至脊髓腔壓迫神經導致無力行走，緊急接受神經減壓及骨釘固定術才重新健步如飛。
台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，骨質疏鬆性脊椎骨折是銀髮族的夢靨，常造成嚴重的背痛和駝背，且影響日常生活作息，若未早期發現治療，長期下來除了疼痛難解之外，駝背也會越來越明顯，整個脊椎的排列改變，最後連神經都可能受到壓迫造成雙腿無力。
傳統治療請患者臥床休息3個月配合使用止痛劑，等骨折處癒合，疼痛才會緩解。但骨折處若已形成空洞，長期臥床反而容易讓骨質進一步流失，導致脊椎神經管變形而壓迫神經。
陳晉瑋說，針對空洞化的脊椎骨折，透過微創手術－椎體成形術（骨泥灌漿），在X光機導引下，以專用探針與注射管將骨泥注入壓扁空洞的椎體，待骨泥硬化後（約10分鐘）可提供椎體足夠的穩定性，不僅止痛且能達到早日下床活動的目的。整個手術過程約30分鐘，只要在0.5mm的傷口處貼上無菌紗布即可。
另一種骨泥灌漿－椎體駝背矯形術，跟椎體成形術不同在於，先將氣囊透過特殊導管放入椎體中，將氣囊擴張來重建椎體的高度。隨後退出氣囊，再將骨泥注入氣囊擴張所製造的空腔。優點是對矯正駝背的椎體效果較好，透過氣囊封住骨折裂縫，避免骨泥外漏造成神經、血管損傷。
但並非每一位脊椎壓迫性骨折病人都適合椎體駝背矯形術，例如椎體高度完全塌陷、骨折延伸至椎體後緣、骨折碎片壓迫脊神經者都不適合。相較於傳統的脊椎內固定手術而言，骨泥灌漿手術無疑地提供醫師與病人另一項更為安全的選擇。
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