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孝順女打工護腕綁一年 她手出這問題
記者李鴻典／台北報導
荳蔻年華、品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金，家境並不富裕的她為減少爸媽的負擔，課後飲料店打工賺學費。然去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。心疼的爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查。
▲圖／資料照
成大醫院骨科部醫師楊岱樺說，阿珠經詳細的理學與影像學檢查，發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象，因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創，以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月的手部功能復健治療，目前阿珠的症狀與手部功能已經改善，也已恢復日常工作。
楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。
舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。
舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。
在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。
如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。
楊岱樺醫師也提醒，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。
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中研院新發現 包住抗癌藥直達癌細胞
（中央社記者余曉涵台北15日電）中研院生物醫學研究所研究員羅傅倫發現一種簡單且通用的化學方法，讓抗癌藥物可穩定留在奈米微脂體中，一路直達癌細胞，減少抗癌藥對人體的毒性外，還可增加癌細胞中的抗癌藥物。
中央研究院今天舉行「包得住抗癌藥！生醫所研究成果發表」記者會，中研院生物醫學研究所研究員羅傅倫說，他率領的研究團隊，發現一種新的方法，可以讓抗癌藥物直達癌細胞中。
羅傅倫解釋，現行的方式是將化療的抗癌藥物放在奈米微脂體中，再透過奈米微脂體的移動，將藥物傳遞到腫瘤細胞。
羅傅倫說，但奈米微脂體移動的過程中，抗癌藥物很容易就釋放出來，不僅會降低送到癌細胞的有效藥物劑量，更會引發全身毒性。
因此羅傅倫研究團隊設計出一種化學開關「醣（草-早+甘）化學開關」，利用酸鹼值在微脂體內外進行轉化。
羅傅倫說，簡單來說，如果先把化學開關連結在抗癌藥物上，並放進奈米微脂體中，就能讓抗癌藥物留在奈米微脂體中，並直達癌細胞後，透過酵素催化，打開奈米微脂體跟「糖（草-早+甘）化學開關」，釋放出抗癌藥物，達到治療效果。
羅傅倫指出，即使奈米微脂體移動的過程中，抗癌藥物不小心離開奈米微脂體，但也因「糖（草-早+甘）化學開關」並未打開，因此並無毒性。
羅傅倫說，研究顯示帶有人類乳腺癌腫瘤的小鼠，接受這種帶有「糖（草-早+甘）化學開關」的抗癌藥物後，腫瘤中可以檢測到高濃度的抗癌藥物，且大多數帶有腫瘤的小鼠能夠完全治癒，且沒有明顯的毒性副作用。
除了人類乳腺癌細胞外，目前研究也著眼於胰臟癌、大腸癌合併肝轉移的治療方法，並用此方法合成有效的抗癌微脂體藥物，降低化療藥的副作用，未來進一步透過小鼠實驗研究，建立抗癌新平台。
羅傅倫研究團隊的研究成果，也在今年5月10日登上國際期刊「自然通訊」（Nature Communications）。（編輯：黃于）1070615
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