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鄰近景點
- 位於第 11 區
- 聖母院大教堂 (2.7 公里)
- 畢卡索博物館 (1.3 公里)
- 拉榭思神父墓園 (1.4 公里)
- 巴斯底歌劇院 (1.5 公里)
- 孚日廣場 (1.5 公里)
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
天天吃東坡肉,膽固醇一定飆高?洪惠風醫師親自解惑/洪惠風
每日健康拍攝
每日健康/洪惠風(新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師)
「為什麼心臟病總是突然發作?」的更新版,今天滿六個月,跟大家分享部分書中的內容
第四章 蘇東坡
初診
有一天看門診時,進來一個新病人,帶著一絲調皮浪漫,玩世不恭的味道,聰明慧捷的雙眼,護理人員跟他討健保卡,他說他看自費,順手掏出了一些散銀出來,護理人員下巴掉下,一面回答「沒關係,等下批價櫃檯才需要繳費。」一面狐疑的轉頭看著我。
我故做鎮靜,不理會跟診美眉護理師的眼神,看著我的電腦,打起了病歷,初診的病人,醫院規定問的要詳細一些,抽煙…沒有,酒…幾乎天天,旅遊史…湖北黃州………
台商?陸客?我腦中起了問號,但沒有追問下去,我心中有了些底,病人是四川口音。
好吧,那麼今天為什麼來看病呢?
「公務員健康檢查說我的膽固醇過高。」
那麼到底高到多少呢?
「總膽固醇二九〇,壞的膽固醇二〇〇。」
依照健保的給付標準,只要三個月後再一次這麼高,就可以給付降血脂的藥物了,那麼來問一下飲食習慣吧。
「黃州好豬肉,價錢如糞土。富者不肯吃,貧者不解煮。慢著火,少著水,火候足時他自美,每日起來打兩碗,飽得自家君莫管」
病人吟了起來,「豬肉頌」?我驚訝的從電腦前抬起頭來,看了一下病人,再看了一下病人的名字……「蘇軾!」
這是蘇東坡來看病嗎?我抬起頭看了看他,他跟我擠了一下眼睛,就從我眼前消失了,回到了他的時代。
他吃的是標準的高膽固醇飲食,當我們吃進了高膽固醇的飲食,會進入人體,在二〇一五年以前,醫學會的建議都是食物的攝取中,每天不能超過三百毫克的膽固醇…….一顆雞蛋的蛋黃,膽固醇含量為二六六毫克,所以那時的建議都是兩天才能吃一顆雞蛋,蘇東坡吃的東坡肉,每一百克含膽固醇一一〇毫克,當然更是高膽固醇飲食,「早上起來打兩碗」在以前更是絕對的禁忌。
• 雞蛋黃一個 266
雞蛋白一個 0
鴨蛋一個 619
• 豬腦 (100 克或 2 兩半) 2530
豬腰,肝 (100 克或 2 兩半) 365-480
瘦肉 (100 克或 2 兩半) 65-77
(豬,牛,羊)
肥肉 (100 克或 2 兩半) 99-138
(豬,牛,羊)
排骨 (100 克或 2 兩半) 105
臘腸 (100 克或 2 兩半) 150
火腿 (100 克或 2 兩半) 62
雞胸肉 (100 克或 2 兩半) 39
可是到了二〇一五年,美國心臟醫學會覺得食物中的膽固醇含量,沒那麼重要了,也就是說高膽固醇飲食沒有什麼關係了。 為什麼呢?因為許多研究顯示,雖然食物中的膽固醇高,但是吃下去後,研究顯示血液中膽固醇並沒有明顯升高。意思就像是:老師上課教了很多,但是學生卻完全沒有吸收。
可是這也不是沒有雜音,在二〇一五另一篇刊在很好的「中風」(Stroke)雜誌,名為PROGRESS的研究又有些不同的意見,這篇研究根據我們日常生活吃蛋的數量,跟飲食中膽固醇的高低分為五組,結果發現吃蛋或是膽固醇最高的那一組,比最低的那一組,死亡率高了差不多四十到四十五趴,心血管疾病的機會高了二、三十趴。
專家們有點意見不和,那麼我們到底該怎麼做呢?我覺得在這裡我必須強調一個觀念,就是「因人而異」,我有的病人高膽固醇的食物一吃,馬上膽固醇就飆高,也有的人隨便怎麼吃,也不會有變化。 所以我的建議是,一旦飲食有了什麼改變,一定要去抽個血,這樣就可以知道這種飲食對於我自己血脂肪的影響。也許這種飲食別人吃都沒有關係,我卻一吃就血脂肪升高,但也可能我的體質,是吃什麼東西都沒有關係的。
血中的膽固醇對人體的影響是非常大的,膽固醇我們常常說有好的膽固醇(高密度脂蛋白HDL)跟壞的膽固醇(低密度脂蛋白LDL); 一般來說,高密度脂蛋白是越高越好,低密度脂蛋白是越低越好(當然是有例外狀況)。
再稍微重複一下第一章的重要觀念,就是低密度脂蛋白LDL的數值,與動脈硬化的速度直線相關,一般來說,我們的血管壁厚度,每年都會越來越厚,大約每年變厚0.04mm。但是當低密度脂蛋白LDL降低了百分之40,動脈硬化的速度就降低到原來的四分之一,就是每年變厚0.01mm,也有些研究用絕對值在看,當低密度脂蛋白LDL降低到70-80時,動脈硬化基本上會停止,而降到更低時,動脈硬化甚至於會逆轉。
意思就是低密度脂蛋白降到了70-80以下時,我們的血管壁就不再是一天一天越來越厚的老化,而可以一天一天越來越薄(當然這是平均數目,也是因人而異,不是每個人都是如此的)。
二〇一五年六月的IMPROVE-IT研究顯示,對於已經發作急性心臟病的病人,當低密度脂蛋白降到了53時,我們的心肌梗塞、中風、跟死亡率仍會更低。更誇張的是另一種降血脂非常昂貴的新藥(PCSK 9抑制劑,在美國的售價一年為一萬四千元美金)只需二到四周打一針,無論現在血脂多少,都還能把壞的膽固醇(低密度脂蛋白)的數值再降低百分之六十。二〇一六年十一月,克里夫蘭心臟中心的史帝夫尼森(Steve Nissen)在美國心臟醫學會的大會中,發表了名為Glagov的研究成果,更是震驚了大家,因為這個研究顯示,在原本的強效降膽固醇藥物下,再加上一種兩週打一次,一年要一萬四千元美金的新藥(換算為台幣約為每個月四萬元),把低密度脂蛋白降到了離譜的36,甚至於15,能讓血管壁不再隨著年齡老化增厚,以等比級數的狀況越來越薄。
這個研究告訴我們,好像低密度脂蛋白真的是越低越好,對於血管壁而言,LDL 15比36好,36比55好,55比70好,70比100好……目前還沒有看到止盡。
血管壁一天一天越來越薄,有沒有什麼壞處呢?目前為止的研究顯示好像還沒有問題。可是我們要想一下,水管老化會有什麼狀況呢?我想不是裡面塞到,就是會漏水。全身的血管也是一樣,當血管老化,塞到時就是心肌梗塞或是腦梗塞,而漏水呢?就是腦出血了。
所以從這個看起來,也不是所有的人都要把膽固醇降到越低越好,是要有選擇性的。那麼哪些人士需要越低越好呢?
目前的證據是
1. 糖尿病的病人
2. 已經心血管疾病的病人
3. 用危險公式去看,十年之內心臟病機會超過十趴的人
這些病人血管塞到的機會遠高過出血,在這些病人身上低密度脂蛋白要降到越低越好。(由台灣七個醫學會共同提出的,2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引中建議,糖尿病加上急性冠心症的人,低密度脂蛋白建議考慮小於55,心血管疾病患者應小於70,慢性腎臟病、糖尿病或是缺血性腦中風小於100)
第一次回診
隔了幾年,東坡先生又在我的門診出現了,真的是穿越劇嗎?他的樣子跟上次有些不同,跟我說他現在在廣東……我想我知道了,應該不是廣東台商的深圳,而是惠州吧,我雖然兩次大學聯考國文都沒有考及格,但還是讀過這首詩
西江月
心似已灰之木,身如不繫之舟
問汝平生功業,黃州惠州儋州
所以雖然他穿越到現代,但是我還是可以掌握他的行蹤,湖北黃州之後,被貶官到廣東惠州,那麼下一站應該是海南島了。
【本文摘錄自《為什麼心臟病總是突然發作》,文章為洪惠風醫師授權刊登。】
本文摘自天下生活《為什麼心臟病總是突然發作?:心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問》
作者:洪惠風
以上內容為《天下生活》授權刊登,非經授權,禁止轉載。
仁者樂「杉」 善用疏伐材 台灣杉工藝品綻放異彩
2018年06月01日 上稿編輯: CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導
台灣杉(Taiwania cryptomerioides)是台灣珍貴的原生樹種,不但是魯凱族口中「撞到月亮的樹」,也是東亞最高的樹種,又因以台灣為名,而充滿傳奇,連國網中心新造的超級電腦也以台灣杉命名。此外,富含色彩的肌理紋路,更是林業人心中「針五木」。
1980年代林試所六龜試驗所種下的台灣杉,歷經37年進行疏伐。為了示範、創造疏伐木的價值,林試所邀請國內知名的木藝專家,以這批台灣杉疏伐木製成木藝精品,並於台北植物園欽差行台展出,即日起至7月15日邀請民眾見識台灣杉之美。
2017年底,林試所針對37年生的台灣杉人工林,進行中層疏伐作業,利用疏伐木做為本次成果展的素材。
此次特展邀請屏東科技大學木材科學與設計系教授黃俊傑、嘉義大學木質材料與設計學系教授李安勝、台北科技大學工業設計系教授陳殿禮、拙園創意木工坊主曾省三等4位國內知名木藝家,以居家用品為主題創作。 黃俊傑利用台灣杉做成桌椅,呈顯台灣杉軟硬兼施的能耐。攝影:廖靜蕙 曾省三作品。圖片來源:林業試驗所 陳殿禮作品。圖片來源:林業試驗所 注入設計魂 感受台灣杉生命力
在六龜試驗站主任陳文修帶領下,黃俊傑看台灣杉林的感受是,「只有37年,一定很多『節』,因此思考著怎麼將缺點變成不可替代的特色。」結果,由他設計並和學生共同完工的「彬彬有禮」,桌面呈現出的對花,有如一幅畫。
台灣杉材質比柳杉還軟,製作成桌子,原本凹凸不平的桌面,透過獨特的技術撫平,平坦得可以在上面書寫。
除了增加台灣杉硬度,也可以保留良好的彈性。台灣杉椅,椅子上面放上禢禢米,既柔軟舒適又透氣,百分百適合台灣社會燠熱的天候;椅背則保留台灣杉獨特的紋路,經過兼顧人體工學及人因工程的設計,讓人一坐下去就放鬆。
黃俊傑說,這項合作計畫的初衷,是以簡單的設計和製作方法,使台灣杉容易處理,以便能推到業界,目前為止,整體呈現的效果很不錯。
「不要當作木材看,而是感受其生命力。」他提到,各種木材有其不可取代的美感,台灣杉就是有其肌理的走向,這是其他如柳杉、桃花心木所無法取代的。
7位學生花了4個月的時間使用台灣杉風倒木製作完成。黃俊傑十分重視學生動手做、不斷練習,傳承技藝,因此從大一入學就開始訓練,直到研究所,讓每位學生都能動手、獨當一面。
團隊成員之一,邱俊壬說,內縮的桌緣,四個角落利用卡榫,不使用釘子而顯得輕巧,設計意象是以「林」字造型簡化;對花則是木材對剖後,利用木工師傅嫌棄的節點,拼出獨特的花紋。桌子是30、40歲年輕人從中間就搬得動的重量。 屏科大教授黃俊傑團隊作品。圖片來源:林業試驗所 化身高價名琴 前景看好
現場由製琴名師黃聖彥作成的大提琴、小提琴,演奏古典音樂,琴聲悠揚。全球以雲杉製琴歷史悠久,因為雲杉的纖維細緻,相較之下,台灣杉的纖維較大,台灣杉做成的小提琴音質又如何?黃聖彥認為不分軒輊,只要乾燥做得好,做出來的弦樂器毫不遜色。
陳文修表示,台灣杉成長速度比較快,要能做成小提琴,必須使用成長後期,年輪較細的部分。他指著台灣杉紋路解釋,越接近核心的年輪,因為是成長前幾年、成長速度快、年輪越粗;但外圍因每年成長速度慢、年輪較細。 台灣杉做成的小提琴,具競爭性。攝影:廖靜蕙 林聰賢:新林業結合里山倡議 三生共構
1日開幕記者會上,農委會主委林聰賢以「過與不及都不好」起頭,形容早期台灣以林木賺取外匯,大量砍伐,直到2000年全面禁伐(天然林),卻使得整個林業進入休眠期。而人工林需撫育經營,則並非百分百不能砍伐,例如此次以「撞到月亮的樹」台灣杉為主角,又是利用疏伐材,非常具有特色。
台灣眾多家具、建材,都仰賴進口,但是國際氛圍,各國越來越保護自身自然資產,同時有很多國際公約,慢慢限縮台灣使用進口材的條件,也促使國內林業發展的契機。林聰賢強調,未來的訴求是推動國產木材的認證,並與兼顧永續利用,讓三生共構透過里山倡議達成與自然和諧共生的關係。 林試所:疏伐木全材利用 讓業者、消費者認識支持
林業試驗所自1950年代起即投入台灣杉育苗、造林等工作,最早的人工造林地位於六龜試驗林。時至今日,高大通直的台灣杉已蔚然成林,需持續管理。林試所長張彬表示,台灣杉輪伐期大約60年左右,撫育過程進行「中程疏伐」,是在人工種植30、40年後選擇未來可以長得好的「未來木」保留下來,其他林木就會適度疏伐。
經過幾次中程疏伐後,底下的植被也長出來;未來木輪伐後,原地仍維持地表植被,不會是光禿裸露;可見中程疏伐的作法,不但增加透光性,也能維護生態。
張彬指出,林試所的角色是提供業者國產材利用的方法,疏伐下來的木材全材皆可利用,舉凡家具、衣架、床、桌椅、收納、立燈、壁燈等,毫不遜色;小徑木則可做成手機音箱、小型家具,即使刨下來的木材還可以創作成花朵當裝飾品。
此外,台灣杉族群雖然面臨龐大的生存壓力,藉由台灣杉人工林的營造與利用,可大量保留優良種源,是以人工復育減輕伐採壓力的重要策略。
「國產材的穩定供銷不但能減少國人對於進口材的過度依賴,並降低木材製品的碳足跡,還能避免用到國外非法開採與交易的木材,已是當前林業部門與經貿部門的重要課題。」張彬解釋,資源保育與利用是並行不悖的,透過這次特展,將有助於國人培養永續利用的概念。 成果展海報。圖片來源:林業試驗所 仁者樂「杉」特展啟動記者會。林試所提供。 延伸閱讀
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環境記者/自由撰稿人。從事社工10餘年,認知到畢竟是人的社會,再弱勢的人都可以為自己發言,決定轉投生態保育,為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市,與貓先生、龜小姐,微曦中閱讀,斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。
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