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揮別難受鼻胃管 胃造?管讓病人舒適有尊嚴
好醫師新聞網記者吳建良/台中報導
圖說:胃造瘻管過程非常簡單,而且又不容易在外觀上看出。
當病人吞嚥困難,透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施,但是裝上鼻胃管之後,就算不是病人看起像病人,除了外觀,就連說話都受影響,有些病人甚至感覺自己「像大象一樣」。針對灌食達六個月以上的病人,臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師建議,將胃造瘻納入另一種選擇,以提升病人生活品質,降低併發症產生。
五十五歲的林先生,十一年前藉健檢發現腫瘤,確診罹患鼻咽癌三期,追踨情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症,進食過程中不斷嗆到,反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少,一百七十三公分的身高的他,體重從罹病前的九十幾公斤,掉到最瘦只剩下四十八多公斤。主動找上蔡松茂醫師胃造瘻手術。
術後,林先生自己動手灌食,「既方便又乾淨」,他建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造瘻手術,不要非等到營養沒吸收,連肺都壞了才想要做,萬一肺部受損只剩百分之七十的功能,那就得不償失了。
台中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出,內視鏡胃造瘻手術,在輕度鎮靜下無痛執行,一體成形的管子,分為零點六公分到零點八公分的管徑,大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。
他表示,「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」,歐美國家於一九八○年開始推展,藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入,大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五公分左右,大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。
另一位九十一歲張奶奶,兩年半前中風,灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部,愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管,常自言自語「鼻子怎麼變那麼長,像大象?」,無法適應異物感的他屢屢自拔管路,重穿過程十分難受,奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子,雙手被綁起來約束,結果是反覆插管加上每月例行換管,造成喉嚨感染引發咳嗽,甚至發燒、肺炎,一年多達兩三次。經半小時完成內視鏡胃造瘻手術,如今造口放在衣服下面,天天笑口常開,恢復中風前神采。
不過蔡松茂也進一步說明,有些病人並不適合內科胃造瘻口,包括:胃腹曾做過手術,結構有改變或是胃附近的腸子沾黏,還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道,透過內視鏡有難度或有腹水等情形,由相輔相成的外科團隊接手。
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全國羽球排名賽 李佳豪稱王、洪毅婷奪后冠
「107年第二次全國羽球排名賽」歷經七日激戰,甲組冠軍16日產生,男女單分別由李佳豪、洪毅婷奪得冠軍。
近日成功在第2階段遞補進世錦賽的許仁豪在排名賽中對決首闖冠軍戰的土銀學弟李佳豪,兩人旗鼓相當不分軒輊,首場由許仁豪21:19率先拿下第一局,第二局開場賽況陷入膠著直到比數6:6時李佳豪展現優勢連拿6分,最後21:11扳平戰局。第三局兩人仍舊拉鋸最終李佳豪一記直線扣殺成功以21:18擊敗學長許仁豪,拿下生涯排名賽首冠。
女單冠軍戰方面,則由亞柏林芝昀、台電國體洪毅婷爭奪后冠,兩人都是首次在排名賽挺進冠亞之爭,開場時皆略顯緊張失誤較多,最後洪毅婷率先回穩狀態21:8輕取尚未適應的林芝昀奠定奪冠基礎。第二局林芝昀氣勢丕變,除開局略有拉鋸一路皆以大幅度領先並以21:13快速將比賽扳平。第三局兩人互有斬獲比數一度平分,最終洪毅婷挺住壓力以21:19苦勝林芝昀初嘗后冠滋味。
全國羽球排名賽一年舉辦兩次,是台灣年度最高級別的羽球個人比賽,總獎金為新台幣35萬3千4百元,不僅是職業球員年度國內排名競賽與國手選拔的舞台,也是青少年選手邁向職業球員道路的認證敲門磚。
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